Suprema ratifica sentencia que ordena a isapre pagar cirugía intrauterina

Suprema ratifica sentencia que ordena a isapre pagar cirugía intrauterina

"La negativa de la isapre recurrida, es una acto arbitrario, que fue tomado sin la debida racionalidad", indicó el máximo tribunal respecto al rechazo de Cruz Blanca a cubrir la operación de una mujer embarazada.

24Horas.cl TVN
28.08.2014

La Corte Suprema ratificó este jueves la sentencia de la Corte de Apelaciones de Santiago, que ordenó a la isapre Cruz Blanca financiar los costos de una cirugía intrauterina practicada a afiliada embarazada.

En fallo unánime, la Tercera Sala del máximo tribunal confirmó -sin modificaciones- la resolución del tribunal de alzada que ordenó a la isapre cubrir el tratamiento a que fue sometida Marilyn Elizabeth Ramírez Marimán, a quien se le realizó una intervención quirúrgica mientras estaba embarazada.

Esta operación, que era para corregir la espina bífida que presentaba el feto, no fue financiado por la institución de salud.

"La intervención quirúrgica, cuya bonificación se reclama, se realizó por una necesidad de vida de la criatura que estaba en el vientre materno, tratamiento que no estaba vigente al año 2005, por lo que no podía estar detallado en el DFL N° 4, ya aludido, pero sí la enfermedad estaba considerada como prestación GES, y, en tal sentido debe ser cubierta desde que ella se presenta y se hace necesario su intervención para dar una buena calidad de vida del recién nacido", indica el fallo.

Asimismo, la resolución agrega que "por consiguiente, la omisión de procedimientos administrativos, que fundan la actuación de la isapre, conculcan gravemente las garantías constitucionales reclamadas por los recurrentes, atento que apreciados todos los antecedentes de acuerdo a las reglas de la sana critica, permiten concluir que la negativa de la isapre recurrida, es una acto arbitrario, que fue tomado sin la debida racionalidad y contrariando además, los principios básicos del sistema CAEC que implica una amenaza cierta al derecho a la vida y al acceso a la salud, para Marilyn Ramírez y su hija".

REVISA EL DOCUMENTO CON EL DETALLE DEL FALLO:

 


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